שימוש סטנדרטי ב-7 תרופות לאף

בעת שימוש בתרופות באף, הנוזל לא אמור להשפיע ברצינות על תפקוד הריסי של רירית האף. החומציות והבסיסיות של ריר פני השטח של רירית האף הם בין 5.5 ל-6.5, והתרופה צריכה להיות תואמת לזה ואיזוטונית. לרירית האף שטח פנים גדול (כ-150 ס"מ2), ולרשת כלי הדם העשירה מתחת לרירית יכולת ספיגה חזקה, ולכן יש לקחת בחשבון את תופעות הלוואי של תרופות על כל הגוף בעת שימוש בתרופות מקומיות. בנסיבות רגילות, לא כדאי למרוח תמיסת אנטיביוטיקה מקומית בתוך האף. מכיוון שהמוקד העיקרי של זיהום מוגלתי באף הוא בסינוסים, עם ניקוז לקוי בפתח הסינוסים, ושינויים דלקתיים ברירית הטורבינה באף הם בעיקר דלקת תגובתית. לאנטיביוטיקה תוך-נאלית יש השפעה מועטה, ושימוש ארוך טווח עלול להוביל לזיהומים פטרייתיים באף.
בעת שימוש בתרופות לאף, יש להשתמש ביציבה ובשיטה הנכונים. לפני השימוש בטיפות אף יש לנקות את האף, והכתפיים צריכות להיות ברמה עם קצה המיטה במצב שכיבה. יש להטות את הראש לאחור ולמטה, כאשר הנחיריים פונים אנכית כלפי מעלה. טפטפו טיפות 3-4 על כל צד של הנחיריים, ולאחר 30 שניות, הטה את הראש שמאלה וימינה למשך 30 שניות כל אחד. לאחר מכן, החזר את הראש למקומו המקורי ותשמור עליו למשך 30 שניות. לבסוף, התיישבו והורידו את הראש מול האף כדי לפזר את התרופה במלואה בכל חלל האף ומעברי האף השונים, מה שמקל על פתיחת פתח הסינוס. בעת שימוש בתרסיס לאף, שבו. לאחר ניפוח האף, החזק את בקבוק התרופה ביד שמאל, והכנס את הזרבובית לנחיר הימני, כשהפיה פונה לפינה החיצונית של העין הימנית, כך שניתן יהיה לרסס את התרופה הנוזלית לדופן החיצונית של האף. חלל, ולהיפך. אין לרסס את התרופה הנוזלית למחיצת האף, כדי למנוע אפיסטקסיס או אפילו כיב וניקוב של מחיצת האף.
1. אנטיביוטיקה תוך-נאזאלית
כאמור, אין להשתמש בתרופות אנטיביוטיות באף. עם זאת, עבור מחלות כמו נזלת אטרופית, טרשת אף, תסמונת ריסים לא תנועתיים ושלישית קרטנר (סינוסיטיס באף, ברונכיאקטזיס והטרנספוזיציה של הקרביים), עקב חוסר תפקוד של רירית האף על פני רירית האף, גלדים צריכים להיווצר על פני השטח של הרירית, מה שמאפשר לחיידקים לגדול תת עורית. בשלב זה, ניתן לשקול יישום מקומי של אנטיביוטיקה.
Mupirocin משמש לזיהום וסטיבולרי באף, אשר יכול לחסל ביעילות את Staphylococcus aureus עמיד לתרופות בפרוזדור האף, כך שהוא יכול להפחית את הגירוי של האנטרוטוקסין המיוצר על ידו לרירית האף, ובכך להפחית את התרחשות של rhinosinusitis. סטרפטומיצין וגנטמיצין משמשים לטיפול בנזלת אטרופית; Rifampicin משמש לטיפול בטרשת אף.
2. אנטיהיסטמינים
תרסיסים לאף Azelastine ו-Levocabastine ניתנים פעמיים ביום, 2-3 פעמים ביום, עבור נזלת אלרגית. סוג זה של תרופה נכנס לתוקף 15 עד 30 דקות לאחר ריסוס לתוך חלל האף.
3. גלוקוקורטיקואידים
הורמון תרסיס לאף הפך לתרופה קו ראשון לטיפול בנזלת אלרגית ופוליפים באף, ומהווה גם האמצעי העיקרי לטיפול בסינוסיטיס כרונית. בעת היישום, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר המינון ולשלוט בשיטה הנכונה של שימוש בתרסיסי אף. ילדים צריכים לבחור תרופות עם זמינות ביולוגית נמוכה. אם משתמשים בטיפות אף של דקסמתזון, הן נספגות בקלות ועלולות לגרום לתופעות לוואי מערכתיות משמעותיות בשימוש ממושך או במינונים מופרזים. הם הוצאו בהדרגה.
תרופות נפוצות:
Beclomethasone dipropionate, triamcinolone, budesonide, fluticasone propionate, and mometasone furoate. היישום הקליני של beclomethasone dipropionate היה המוקדם ביותר, אך בשל הזמינות הביולוגית הגבוהה שלו, הוא הוחלף בהדרגה בהורמונים מאוחרים יותר של תרסיס לאף. להורמוני האף יש אפקט ספיגה טוב בריסוס בבוקר, בדרך כלל פעמיים בכל פעם, 1-2 פעמים ביום.
4. תרופות להורדת גודש
היעילות הקלינית של נוגדי גודש היא בעיקר להקל על גודש באף ולשפר את האוורור והניקוז באף. יש לציין שלא ניתן להשתמש בתרופה מסוג זה לאורך זמן, ושימוש מתמשך בדרך כלל אינו עולה על 7 ימים, אחרת היא עלולה לגרום לנזלת הנגרמת על ידי תרופות. בעת היישום, יש לשים לב גם לספיגת התרופות על ידי הרירית, ולהיזהר בחולים עם מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם ומצבים אחרים. בשימוש בילדים, הריכוז מופחת בחצי בהשוואה למבוגרים.
1 אחוז אפדרין בטיפות אף NS (0.5 אחוז ריכוז) משמשים בילדים לכיווץ כלי דם ברירית האף, שיפור אוורור האף וקידום ניקוז הסינוסים. עבור גודש חמור באף, 2-4 יורד בכל פעם, 3 פעמים ביום. אסור לילדים לפני השינה כדי למנוע שינה לקויה.
ל- Oxymetazoline ב-NS יש השפעה חזקה ומתמשכת של כיווץ כלי דם, בעוד שהשפעת הרחבת כלי הדם המשנית קטנה יותר. ילדים מתחת לגיל 3 לא מומלץ להשתמש, וילדים בגיל 3-6 צריכים להשתמש בו במידה.
5. מייצב תאי תורן
קרומולין נתרן טיפות אף ונדוקרומיל משמשים למניעת הופעת תסמינים אלרגיים. חולים עם נזלת אלרגית עונתית יכולים להתחיל להשתמש בו שבוע לפני תקופת האבקה.
6. מגרים ברירית
טיפות אף מורכבות מנטה קמפור: מנטה, קמפור, שמן אקליפטוס. משמן את רירית האף, ממריץ את קצות העצבים, מקדם הפרשת בלוטות הריריות ומסיר ריח. משמש לטיפול בנזלת יבשה ובנזלת אטרופית. התרופות הנפוצות כוללות טיפות אף מורכבות של שמן כבד בקלה וטיפות אף פרפין נוזלי.
7. תמיסת שטיפה בסינוס המקסילרי
רכיבים: 2 גרם מטרונידזול, 2.5 גרם כלורמפניקול, 5 מ"ג כימוטריפסין, 9 גרם נתרן כלורי, הוסף מים מזוקקים ל-1000 מ"ל. פונקציה: יש לו השפעות קוטל חיידקים על חיידקים אנאירוביים ואירוביים, והוא יכול לדלל ריר. משמש לניקוב ושטיפה של הסינוס המקסילרי בסינוסיטיס מקסילרי כרוני.