עדיין אפשר להשתמש במשחת Mupirocin ככה!!

הקדמה קצרה

Mupirocin, הידוע גם בשם Pseudomonas A, הוא חומר אנטי-בקטריאלי אידיאלי משטח העור שהוצג לשוק בשנת 1985 על ידי GlaxoSmithKline תחת השם המסחרי "Bactroban". ה-FDA אישר את התרופה לשימוש בארצות הברית בשנת 1987, בעוד שסין אישרה את הייצור והמכירה של התרופה על ידי SinoSmithKline בשנת 1993. Mopirocin משמש בעיקר למניעה וטיפול בזיהומים חיידקיים בעור הנגרמים על ידי קוקי גראם חיוביים.

סִימָן
מופירוצין משמש בעיקר למניעה וטיפול בזיהומים חיידקיים בעור הנגרמים על ידי קוקי גראם חיוביים, כגון זיהומי עור ראשוניים כגון פוסטולוזיס, פרונקלים, דלקת זקיקים, וזיהומי עור משניים כגון זיהום אקזמה, כיב משותף ופצע משותף. המנגנון העיקרי של ההשפעה האנטיבקטריאלית של mupirocin הוא עיכוב סינתזת חלבון בחיידקים.
אנטיביוטיקה מקומית
חומר הגלם של משחת Baiduobang המיוצרת על ידי חברת התרופות הידועה SinoSmithKline בסין הוא mupirocin. מוצר זה הוא סוג חדש של אנטיביוטיקה מקומית וחומר מטבולי המיוצר במצע התרבות של Pseudomonas fluorescens, כלומר Pseudomonas A. בעיקר על ידי קשירה הפיכה לסינתאז של איזולאוצין טרנספר RNA, הוא מונע שילוב של איזולאוצין, מפסיק סינתזת חלבון המכילה איזולאוצין בתאים, וכן מוביל למוות חיידקים. יש לו השפעה מעכבת בריכוזים נמוכים ואפקט חיידקי בריכוזים גבוהים. רגישים מאוד לקוקסי גראם חיוביים שונים הקשורים לזיהומי עור, במיוחד Staphylococcus aureus (כולל Staphylococcus aureus עמיד לתרופות) ו-Streptococcus pyogenes; הוא יעיל גם נגד Listeria monocytogenes ו- Erythrocyogenes; הוא בדרך כלל לא רגיש לחיידקים גרם שליליים, אך יש לו השפעות אנטיבקטריאליות מסוימות על כמה חיידקים גרם שליליים, כגון Escherichia coli, Neisseria, Haemophilus influenzae ו- Neisseria gonorrhoeae; אינו רגיש לרוב החיידקים האנאירוביים ולמיקרוביוטה של ​​עור רגיל; יעילות נמוכה נגד פטריות. שיעור ההופעה של וריאנטים עמידים לתרופות במבחנה נמוך מאוד. לאחר מריחת התרופה על העור היא יכולה לחדור מתחת לשכבת הקרנית, אך קצב הספיגה נמוך מאוד. קצב הקישור לחלבון בסרום אנושי הוא 95 אחוז. לאחר הספיגה, ניתן לעבור חילוף חומרים מהיר לחומצה מונוספורית שאינה פעילה, המופרשת על ידי הכליות. הריכוז המעכב המינימלי של סטפילוקוקוס רגיש ביותר הוא 0.01~0.25 מ"ג/ליטר, סטרפטוקוק רגיש 0.06~0.5 מ"ג/ליטר וליסטריה מונוציטוגנים 8 מ"ג/ליטר. בדיקות חוץ גופיות, מוצר זה יעיל יותר בתנאים חומציים מאשר בתנאים בסיסיים. כאשר קיים נסיוב אנושי, הפעילות שלו יורדת ב-1/10-1/20. נכון להיום, בפרקטיקה הקלינית בסין, מופירוצין משמש בעיקר לטיפול במחלות עור זיהומיות שונות הנגרמות על ידי Staphylococcus aureus ו-Streptococcus: זיהומים ראשוניים בעור, כגון pustulosis, folliculitis ו-furuncle; זיהומי עור משניים, כגון אקזמה, אטופיק דרמטיטיס, כיבי עור, פצעי ניתוח, כוויות קטנות ופציעות עור; ניתן להשתמש בשיטות אחרות גם כדי למנוע זיהום בפצעים קטנים, חתכים ונגעים סטריליים אחרים.

Staphylococcus aureus ו-Streptococcus הם חיידקים המתיישבים על העור הרגיל של גוף האדם, וחלל האף הוא אתר התיישבות חשוב. Staphylococcus aureus בחלל האף יכול לנדוד אל העור, דרכי הנשימה, חתך כירורגי ומקומות אחרים, ולגרום לזיהום. הריגת הסטפילוקוקוס אוראוס האנדוגני בחלל האף מועילה להפחתת שיעור ההיארעות של זיהומים בעור, דרכי הנשימה וחתך ניתוחי ומניעת התרחשות של דלקת ריאות הקשורה בהנשמה.
בשל המבנה האנטומי הייחודי של חלל האף, מומלץ בדרך כלל להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות מקומיות להסרת חיידקים שהתיישבו. נראה כי משחת מופירוצין היא הבחירה הטובה ביותר כתרופה נפוצה לטיפול בזיהומי עור כגון Staphylococcus aureus ו-Streptococcus. עובדים רפואיים זהירים עשויים לגלות ש"מוצר זה מיועד רק למתן עור ואין להשתמש בו על ריריות כמו האף, העיניים והפה" בעת קריאת ההוראות של משחת mupirocin. האם ניתן למרוח משחת mupirocin על חלל האף?
נמצא באתר ה-FDA שיש שני סוגים של משחות Mupirocin בארצות הברית. האחת היא משחת Mupirocin, המיועדת במיוחד לזיהומי עור, שהיא הגרסה הביתית של משחת Mupirocin; סוג נוסף הוא Mupirocin Nasal Ointment, שתוכננה במיוחד להסרת חיידקים חיוביים כגון Staphylococcus aureus שהתיישב בחלל האף. האם ניתן להשתמש במשחת מופירוצין במקום במשחה לאף בהיעדר משחת אף מיוחדת בסין? חיפשתי ספרות ומצאתי שכבר יש מספר רב של דיווחים בסין ששימוש במשחת mupirocin למריחה על חלל האף לצורך התיישבות הוא בטוח ויעיל. לכן, חולים עם צורך בקולוניזציה יכולים לנסות להשתמש בו.
עם זאת, מכיוון שהוא בשימוש מעבר להוראות, יש ליידע את המטופל על מטרת התרופה במהלך השימוש, ואם יש למטופל אי נוחות, יש להפסיק אותה מיד. יחד עם זאת, הזכירו למטופלים לא לבחור תרופות לאף בעצמם ולהשתמש בה בהנחיית רופא.