איסור על למיבודין
(1) נשאי וירוס הפטיטיס B כרוני אסימפטומטי עם טרנסמינאז תקין וללא תסמינים אסור ליטול lamivudine, ללא קשר לשאלה אם יש אינדיקטורים לשכפול וירוסים (בין אם "שלושה גדולים חיוביים" או "שלושה קטנים חיוביים"). עם זאת, מובן כי תופעת נטילת התרופה הזו נפוצה למדי בקרב אנשים אלו כיום, מה שמבזבז תרופות וכסף. נכון להיום, הטיפול בנשאי נגיף הפטיטיס B לא נפתר, וגם מומחים רפואיים חוקרים וחוקרים, והשיטות הקיימות אינן בשלות. הסיבה החשובה לכך שלא ניתן להשתמש ב-lamivudine לטיפול בחולים עם וירוס הפטיטיס B היא העובדה שהוא לא יעיל. לאחר שמישהו לוקח את זה, ה-HBV DNA עשוי לרדת מתחת ל-103 עותקים/מ"ל, והוא יחזור מיד לאחר הפסקת התרופה. מצאנו שחלק מהאנשים נטלו HBeAg במשך יותר משנה וחצי, וה-HBV DNA הפך לשלילי, אך התאושש פחות מחודש לאחר הפסקת התרופה, וה-HBeAg לא יכול היה להיות שלילי כלל. לכן, לא ניתן עוד להשתמש בתרופה זו לטיפול בחולים עם וירוס הפטיטיס B. זה יכול להיחשב לשימוש רק כאשר השינויים הפתולוגיים של הפטיטיס כרוני מאושרים על ידי ביופסיית כבד.
(2) דלקת כבד חריפה חריפה או אי ספיקת כבד חריפה, הנמצאת במצב קריטי ומגיעה בצורה חריפה, אינה סתירת הספר הכימיקלים העיקרית של החולה בשלב זה. לחלק מהחולים אפילו אין אינדקס שכפול וירוס. מה שמאיים על חיי החולה הוא אי ספיקת כבד. על פי העיקרון של "טיפול איטי בשורש המחלה, וטיפול דחוף במטרת המחלה", הדבר החשוב ביותר בשלב זה הוא טיפול תומך, כגון הזרקת פלזמה טרייה, אלבומין, טיפול תומך כבד מלאכותי וכו'.
(3) בהתקף החריף של הפטיטיס B כרונית, אם הטרנסמינאז הוא יותר מפי 10 מהגבול העליון של הערך התקין, יש צהבת ברורה, או שהבילירובין בסרום הוא יותר מ-85.5 mmol/L, זה לא מתאים ליטול lamivudine ותרופות אנטי-ויראליות אחרות לעת עתה, אך בעיקר כדי להגן על הכבד, להפחית צהבת ולהפחית אנזימים, שניתן להשתמש בהם בכמות קטנה כאשר המחלה מוקלת. למרות שלמיוודין אין השפעה חזקה על תפקוד מערכת החיסון כמו אינטרפרון, אין זו המדיניות הטובה ביותר למנוע נזק חיסוני במהלך התקף הפטיטיס חריף.
(4) בהריון כרוני בהפטיטיס B או זיהום בהפטיטיס B לאחר הריון, אין להשתמש במוצר זה. הסיבה העיקרית היא שהשפעת למיוודין על העובר לא הובהרה. למרות שישנם דוחות פניות הן בבית והן בחו"ל, שהם בטוחים יחסית, המומחים שלנו לא הגיעו לקונצנזוס. למען הזהירות, זוהי בחירה נבונה שלא ליישם אותם באופן זמני.
